Foro: Reflexione y cuide más la elección del tubo

Estaba reflexionando sobre la carta del Dr. Quah Thuan Chong, "La atención médica y qué tiene que ver el amor con ella" (3 de abril), y deseo compartir lo que podría constituir una expresión concreta de amor en el cuidado de pacientes con demencia.

Para empezar, el amor, en este caso, está más allá del sentimentalismo y puede interpretarse como estar comprometido con el mejor bienestar de otra persona.

Un problema inevitable pero complejo que se enfrenta en el cuidado de la demencia se relaciona con las decisiones sobre la alimentación por sonda. Los cuidadores se quedan perplejos cuando los seres queridos con demencia se vuelven cada vez más demacrados a medida que experimentan dificultades para comer y tragar.

Cuando la demencia hace estragos en las partes del cerebro responsables de estas funciones, el riesgo de aspiración o asfixia es real, por lo que la neumonía e incluso la muerte amenazan. ¿Debe insertarse una sonda de alimentación en tales circunstancias o puede continuar la alimentación oral?

Sin embargo, las sondas de alimentación no eliminan el riesgo de neumonía por completo y están plagadas de problemas propios, que causan molestias y pueden llevar al uso de restricciones físicas, lo que puede aumentar la agitación. Cualquiera que sea la opción elegida, el resultado es incierto y se complica cuando el paciente no puede entender los problemas o expresar su preferencia. Esto hace que la toma de decisiones sea un desafío.

Las decisiones en tales situaciones se toman mejor considerando factores tales como la presentación clínica y el contexto, la gravedad de la demencia del paciente, las opiniones de la familia y los deseos previos expresados ​​por el paciente.

Los médicos, sin embargo, pueden optar por transmitir solo los datos médicos pertinentes, las estimaciones de los beneficios y los daños, y brindar poca orientación profesional y recomendaciones sobre el mejor curso de acción. Si bien tal enfoque puede tener el atractivo de la corrección política e incluso cumplir con los estándares mínimos de la profesión, elimina la responsabilidad y, por lo tanto, no llega al amor.

En cambio, los médicos pueden basarse en los principios de la ética clínica, integrados con las virtudes profesionales de la compasión, la conciencia y el coraje, para ayudar y acompañar a las familias a negociar la encrucijada de la vulnerabilidad compartida.

Requiere diligencia y discernimiento de las opciones de atención para asegurar ingeniosamente lo que es mejor para el paciente y la familia. El cuidado brindado de esta manera, junto con un toque humano, es quizás lo que constituye el amor y la medicina en su máxima expresión.

Philip Yap (Dr.)Miembro de la juntaDementia Singapur

Únase al canal de Telegram de ST y reciba las últimas noticias.

Lea 3 artículos y prepárese para ganar recompensas

Gira la rueda ahora